La fréquence des cals vicieux post-traumatiques de la diaphyse fémorale reste mal connue, en particulier concernant les cals vicieux rotatoires. Le but de cette étude est de définir la fréquence de leurs survenues et les facteurs de risques chez les malades avec une fracture diaphysaire du fémur prise en charge chirurgicalement.

Nous avons mené une étude épidémiologique analytique descriptive rétrospective multicentrique incluant les fractures du fémur diaphysaire entre novembre 2011 et février 2014. Les critères d’exclusions étaient les fractures A1 et A2 de l’extrémité proximale du fémur et les fractures B et C de l’extrémité distale. Tous les malades ont passé un scanner non injecté du fémur atteint et du côté sain comparatif pour évaluer les antéversions fémorales, les déformations dans le plan sagittal et frontal, les inégalités de longueurs et les torsions tibiales externes. Les valeurs de 10° et de 5° ont été retenues pour définir respectivement un cal vicieux rotatoire ou axial.

Quatre-vingt-huit patients (97 fractures) ont été inclus dans l’étude. On retrouvait 11 % de cals vicieux dont 95 % rotatoires. Il n’y avait pas de différence de survenue selon les types d’ostéosynthèses employés. Les fractures ouvertes et l’obésité (IMC>35) apparaissaient comme étant des facteurs de risques de la survenue de cals vicieux.

Il s’agit d’une étude originale analysant le trouble rotatoire en le comparant au côté sain. Le pourcentage de survenue est proche des résultats de la littérature. Notre étude a comme limite le fait qu’elle soit rétrospective. Il existe également un biais dû à la prise en charge par des opérateurs multiples.

Cette étude témoigne que les cals vicieux du fémur ayant potentiellement une influence clinique sont fréquents en traumatologie et sont principalement rotatoires. Les facteurs de risques retrouvés sont l’ouverture cutanée et l’obésité. Une étude prospective comparative entre les différents types d’ostéosynthèses et une étude en laboratoire de marche sont en projets afin de déterminer l’impact sur la marche et de le corréler au degré de déformation.